எது சிறந்த முறை?
—SARS-CoV-2 தொற்று நோய் கண்டறிதலுக்கான சோதனைகள்
உறுதிப்படுத்தப்பட்ட COVID-19 வழக்குகளுக்கு, பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், இருமல், மயால்ஜியா அல்லது சோர்வு ஆகியவை அடங்கும்.இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் கோவிட்-19 இன் தனித்துவமான அம்சங்கள் அல்ல, ஏனெனில் இந்த அறிகுறிகள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற பிற வைரஸ்-பாதிக்கப்பட்ட நோய்களைப் போலவே இருக்கின்றன.தற்போது, வைரஸ் நியூக்ளிக் அமிலம் நிகழ்நேர PCR (rt-PCR), CT இமேஜிங் மற்றும் சில ஹீமாட்டாலஜி அளவுருக்கள் ஆகியவை நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கான முதன்மை கருவிகளாகும்.பல ஆய்வக சோதனைக் கருவிகள் உருவாக்கப்பட்டு, சீன CDC ஆல் கோவிட்-19க்கான நோயாளியின் மாதிரிகளைச் சோதிப்பதில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.1, US CDC2மற்றும் பிற தனியார் நிறுவனங்கள்.IgG/IgM ஆன்டிபாடி சோதனை, ஒரு செரோலாஜிக்கல் சோதனை முறை, சீனாவின் புதுப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பான கொரோனா வைரஸ் நோய்க்கான (COVID-19) நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களில் கண்டறியும் அளவுகோலாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது மார்ச் 3 ஆம் தேதி வெளியிடப்பட்டது.1.வைரஸ் நியூக்ளிக் அமிலம் ஆர்டி-பிசிஆர் சோதனையானது கோவிட்-19 நோயைக் கண்டறிவதற்கான தற்போதைய நிலையான கண்டறியும் முறையாகும்.
வலுவான படி®நாவல் கரோனாவல்ரஸ் (SARS-COV-2)மல்டிபிளக்ஸ் நிகழ்நேர PCR கிட் (மூன்று மரபணுக்களைக் கண்டறிதல்)
இருப்பினும், இந்த நிகழ்நேர PCR சோதனைக் கருவிகள், வைரஸின் மரபணுப் பொருளைத் தேடுகின்றன, உதாரணமாக நாசி, வாய்வழி அல்லது குத ஸ்வாப்களில், பல வரம்புகள் உள்ளன:
1) இந்த சோதனைகள் நீண்ட திருப்ப நேரங்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் செயல்பாட்டில் சிக்கலானவை;அவை பொதுவாக முடிவுகளை உருவாக்க சராசரியாக 2 முதல் 3 மணிநேரம் வரை எடுக்கும்.
2) PCR சோதனைகள் செயல்படுவதற்கு சான்றளிக்கப்பட்ட ஆய்வகங்கள், விலையுயர்ந்த உபகரணங்கள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் தேவை.
3) COVID-19 இன் rt-PCR க்கு சில தவறான எதிர்மறைகள் உள்ளன.இது மேல் சுவாச ஸ்வாப் மாதிரியில் குறைந்த SARS-CoV-2 வைரஸ் சுமை காரணமாக இருக்கலாம் (நாவல் கொரோனா வைரஸ் முக்கியமாக நுரையீரல் அல்வியோலி போன்ற கீழ் சுவாசக் குழாயைப் பாதிக்கிறது) மற்றும் சோதனையால் தொற்றுநோய்க்கு ஆளானவர்களை அடையாளம் காண முடியாது, மீட்கப்பட்ட மற்றும் அவர்களின் உடலில் இருந்து வைரஸை நீக்கியது.
லிரோங் ஜூ மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி4அறிகுறி தோன்றிய உடனேயே அதிக வைரஸ் சுமைகள் கண்டறியப்பட்டன, தொண்டையை விட மூக்கில் அதிக வைரஸ் சுமைகள் கண்டறியப்பட்டன மற்றும் SARS-CoV-2 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வைரஸ் நியூக்ளிக் அமிலம் உதிர்தல் முறை காய்ச்சல் நோயாளிகளின் மாதிரியை ஒத்திருக்கிறது.4மற்றும் SARS-CoV-2 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடம் இருந்து வேறுபட்டதாகத் தோன்றுகிறது.
யாங் பான் மற்றும் பலர்5பெய்ஜிங்கில் உள்ள இரண்டு நோயாளிகளிடமிருந்து தொடர் மாதிரிகளை (தொண்டை துடைப்பு, சளி, சிறுநீர் மற்றும் மலம்) பரிசோதித்ததில், தொண்டை ஸ்வாப் மற்றும் சளி மாதிரிகளில் வைரஸ் சுமைகள் அறிகுறி தோன்றிய 5-6 நாட்களுக்குப் பிறகு உச்சத்தை அடைந்தது, சளி மாதிரிகள் பொதுவாக அதிக வைரஸ் சுமைகளைக் காட்டுகின்றன. தொண்டை சவ்வு மாதிரிகள்.இந்த இரண்டு நோயாளிகளிடமிருந்தும் சிறுநீர் அல்லது மல மாதிரிகளில் வைரஸ் RNA கண்டறியப்படவில்லை.
பிசிஆர் சோதனை வைரஸ் இன்னும் இருக்கும்போது மட்டுமே நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும்.நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளானவர்கள், குணமடைந்தவர்கள் மற்றும் அவர்களின் உடலில் இருந்து வைரஸை அகற்றியவர்களை சோதனைகளால் அடையாளம் காண முடியாது.உண்மையில், மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட நாவல் கொரோனா வைரஸ் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு PCR க்கு 30%-50% மட்டுமே நேர்மறையாக இருந்தது.பல நாவல் கொரோனா வைரஸ் நிமோனியா நோயாளிகள் எதிர்மறையான நியூக்ளிக் அமில சோதனையின் காரணமாக கண்டறிய முடியாது, எனவே அவர்களால் சரியான நேரத்தில் அதற்கான சிகிச்சையைப் பெற முடியாது.வழிகாட்டுதல்களின் முதல் ஆறாவது பதிப்பு வரை, நியூக்ளிக் அமிலம் சோதனை முடிவுகளின் கண்டறிதலின் அடிப்படையில் மட்டுமே நம்பியுள்ளது, இது மருத்துவர்களுக்கு பெரும் சிக்கலை ஏற்படுத்தியது. ஆரம்பகால "விசில்-ப்ளோவர்", டாக்டர் லி வென்லியாங், வுஹான் சென்ட்ரலில் உள்ள ஒரு கண் மருத்துவர். மருத்துவமனை, இறந்துவிட்டது.அவரது வாழ்நாளில், அவர் காய்ச்சல் மற்றும் இருமல் விஷயத்தில் மூன்று நியூக்ளிக் அமில சோதனைகளை மேற்கொண்டார், கடைசியாக அவர் PCR நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெற்றார்.
நிபுணர்களின் கலந்துரையாடலுக்குப் பிறகு, புதிய கண்டறியும் அளவுகோலாக சீரம் சோதனை முறைகளை அதிகரிக்க முடிவு செய்யப்பட்டது.ஆன்டிபாடி சோதனைகள், செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் என்றும் அழைக்கப்படும் போது, கோவிட்-19-ஐ உண்டாக்கும் வைரஸை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அழித்த பிறகும், யாரேனும் பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறாரா என்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM ஆன்டிபாடி ரேபிட் டெஸ்ட்
IgG/IgM ஆன்டிபாடி சோதனையானது, மக்கள்தொகை அடிப்படையில் யாருக்கு நோய்த்தொற்று உள்ளது என்பதைக் கண்டறிய உதவும், ஏனெனில் பல நிகழ்வுகள் எளிதில் அடையாளம் காண முடியாத அறிகுறியற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து பரவுவதாகத் தெரிகிறது.சிங்கப்பூரில் ஒரு ஜோடி, கணவருக்கு PCR மூலம் நேர்மறை சோதனை செய்யப்பட்டது, அவரது மனைவியின் PCR சோதனை முடிவு எதிர்மறையானது, ஆனால் ஆன்டிபாடி சோதனை முடிவுகள் அவரது கணவருக்கும் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் காட்டியது.
செரோலாஜிக்கல் மதிப்பீடுகள் நம்பகத்தன்மையுடன் செயல்படுகின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்த கவனமாக சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், ஆனால் நாவல் வைரஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுக்கு மட்டுமே.ஒரு கவலை என்னவென்றால், கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி மற்றும் COVID-19 ஐ ஏற்படுத்தும் வைரஸ்களுக்கு இடையிலான ஒற்றுமை குறுக்கு-எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கும்.Xue Feng wang உருவாக்கிய IgG-IgM6இது ஒரு புள்ளி-ஆஃப்-கேர் சோதனையாக (POCT) பயன்படுத்தப்படலாம் என்று கருதப்பட்டது, ஏனெனில் இது படுக்கைக்கு அருகில் விரல் குச்சி இரத்தத்துடன் செய்யப்படலாம்.கிட் உணர்திறன் 88.66% மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை 90.63%.இருப்பினும், தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகள் இன்னும் இருந்தன.
கொரோனா வைரஸ் நோய்க்கான (COVID-19) நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதலின் சீனாவின் புதுப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பில்1, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் ஒன்றைச் சந்திக்கும் சந்தேகத்திற்குரிய வழக்குகளாக வரையறுக்கப்படுகின்றன:
(1) RT-PCR ஐப் பயன்படுத்தி SARS-CoV-2 நியூக்ளிக் அமிலத்திற்குச் சோதனை செய்யப்பட்ட சுவாசக் குழாய் மாதிரிகள், இரத்தம் அல்லது மலம் மாதிரிகள்;
(2)சுவாசப் பாதை, இரத்தம் அல்லது மலம் மாதிரிகளின் மாதிரிகளிலிருந்து வைரஸின் மரபணு வரிசைமுறையானது அறியப்பட்ட SARS-CoV-2 உடன் மிகவும் ஒத்ததாக உள்ளது;
(3) சீரம் நாவல் கொரோனா வைரஸ் குறிப்பிட்ட IgM ஆன்டிபாடி மற்றும் IgG ஆன்டிபாடி ஆகியவை நேர்மறையானவை;
(4) சீரம் நாவல் கொரோனா வைரஸ்-குறிப்பிட்ட IgG ஆன்டிபாடி எதிர்மறையிலிருந்து நேர்மறையாக அல்லது கொரோனா வைரஸ்-குறிப்பிட்ட IgG ஆன்டிபாடியை மீட்டெடுக்கும் காலத்தின் போது கடுமையான காலத்தை விட 4 மடங்கு அதிகமாகும்.
கோவிட்-19 நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
| வழிகாட்டுதல்கள் | வெளியிடப்பட்டது | உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கண்டறியும் அளவுகோல்கள் |
| பதிப்பு 7 வது | 3 மார்ச்.2020 | ❶ பிசிஆர் ❷ என்ஜிஎஸ் ❸ IgM+IgG |
| பதிப்பு 6 வது | 18 பிப்.2020 | ❶ பிசிஆர் ❷ என்ஜிஎஸ் |
குறிப்பு
1. நாவல் கொரோனா வைரஸ் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் (சோதனை பதிப்பு 7, சீன மக்கள் குடியரசின் தேசிய சுகாதார ஆணையம், 3.Mar.2020 இல் வெளியிடப்பட்டது)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. ஆராய்ச்சி 2019-nCoV ஐ அடையாளம் காண நிகழ்நேர RT-PCR நெறிமுறையை மட்டும் பயன்படுத்தவும்
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. கரோனா வைரஸ் தொற்றுகளைக் கண்டறிய ஆன்டிபாடி சோதனையை முதலில் பயன்படுத்தியதாக சிங்கப்பூர் கூறுகிறது
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 தொற்று நோயாளிகளின் மேல் சுவாச மாதிரிகளில் வைரஸ் சுமை பிப்ரவரி 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. லான்செட் இன்ஃபெக்ட் டிஸ் 2020 மருத்துவ மாதிரிகளில் SARS-CoV-2 இன் வைரஸ்கள் ஆன்லைனில் பிப்ரவரி 24, 2020 அன்று வெளியிடப்பட்டன (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 க்கான விரைவான IgM-IgG ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிபாடி சோதனையின் வளர்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடு
தொற்று நோய் கண்டறிதல் XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
இடுகை நேரம்: மார்ச்-17-2020
