சிறந்த முறை எது?
SARS-COV-2 நோய்த்தொற்று நோயறிதலுக்கான சோதனை
உறுதிப்படுத்தப்பட்ட COVID-19 வழக்குகளுக்கு, பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், இருமல், மயால்ஜியா அல்லது சோர்வு ஆகியவை அடங்கும். ஆயினும்கூட இந்த அறிகுறிகள் COVID-19 இன் தனித்துவமான அம்சங்கள் அல்ல, ஏனெனில் இந்த அறிகுறிகள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற பிற வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோய்களைப் போலவே இருக்கின்றன. தற்போது, வைரஸ் நியூக்ளிக் அமிலம் நிகழ்நேர பி.சி.ஆர் (ஆர்.டி-பி.சி.ஆர்), சி.டி இமேஜிங் மற்றும் சில ஹீமாட்டாலஜி அளவுருக்கள் ஆகியவை நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கான முதன்மை கருவிகளாகும். சீன சி.டி.சி யால் COVID-19 க்கான நோயாளியின் மாதிரிகளை சோதிப்பதில் பல ஆய்வக சோதனை கருவிகள் உருவாக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன1, யு.எஸ். சி.டி.சி.2மற்றும் பிற தனியார் நிறுவனங்கள். ஐ.ஜி.ஜி/ஐ.ஜி.எம் ஆன்டிபாடி டெஸ்ட், ஒரு செரோலாஜிக்கல் சோதனை முறையாகும், இது சீனாவின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின் புதுப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பில் ஒரு கண்டறியும் அளவுகோலாகவும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது கொரோனவைரஸ் நோய்க்கான (கோவ் -19) நாவல் 3 வது, மார்ச் 3 ஆம் தேதி வெளியிடப்பட்டது1. வைரஸ் நியூக்ளிக் அமிலம் ஆர்டி-பி.சி.ஆர் சோதனை என்பது COVID-19 ஐக் கண்டறிவதற்கான தற்போதைய நிலையான கண்டறியும் முறையாகும்.
ஸ்ட்ராஸ்ட்ஸ்டெப்®நாவல் கொரோனாவ்ல்ரஸ் (SARS-COV-2) மல்டிபிளக்ஸ் ரியல்-டைம் பி.சி.ஆர் கிட் (மூன்று மரபணுக்களுக்கான கண்டறிதல்)
ஆயினும்கூட, இந்த நிகழ்நேர பி.சி.ஆர் சோதனை கருவிகள், வைரஸின் மரபணுப் பொருளைத் தேடுகின்றன, உதாரணமாக நாசி, வாய்வழி அல்லது குத துணியால் பாதிக்கப்படுகின்றன:
1) இந்த சோதனைகள் நீண்ட கால நேரங்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் செயல்பாட்டில் சிக்கலானவை; அவை பொதுவாக முடிவுகளை உருவாக்க சராசரியாக 2 முதல் 3 மணி நேரத்திற்கு மேல் எடுக்கும்.
2) பி.சி.ஆர் சோதனைகளுக்கு சான்றளிக்கப்பட்ட ஆய்வகங்கள், விலையுயர்ந்த உபகரணங்கள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் செயல்பட வேண்டும்.
3) கோவ் -19 இன் ஆர்டி-பி.சி.ஆருக்கு சில தவறான எதிர்மறைகள் உள்ளன. இது மேல் சுவாச துணியால் மாதிரியில் குறைந்த SARS-COV-2 வைரஸ் சுமை காரணமாக இருக்கலாம் (நாவல் கொரோனவைரஸ் முக்கியமாக நுரையீரல் அல்வியோலி போன்ற குறைந்த சுவாசக் குழாயை பாதிக்கிறது) மற்றும் சோதனையால் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டு, மீட்கப்பட்ட மற்றும் மற்றும் மக்களை அடையாளம் காண முடியாது அவர்களின் உடலில் இருந்து வைரஸை அழித்துவிட்டார்.
லிரோங் ஜூ மற்றும் பலர் ஆராய்ச்சி4அறிகுறி தொடங்கிய உடனேயே அதிக வைரஸ் சுமைகள் கண்டறியப்பட்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது, தொண்டையை விட மூக்கில் அதிக வைரஸ் சுமைகள் கண்டறியப்பட்டன மற்றும் SARS-COV-2 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வைரஸ் நியூக்ளிக் அமில உதிர்தல் முறை இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோயாளிகளை ஒத்திருக்கிறது4மற்றும் SARS-COV-2 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுவதிலிருந்து வேறுபட்டதாகத் தெரிகிறது.
யாங் பான் மற்றும் பலர்5பெய்ஜிங்கில் உள்ள இரண்டு நோயாளிகளிடமிருந்து சீரியல் மாதிரிகள் (தொண்டை துணியால், ஸ்பூட்டம், சிறுநீர் மற்றும் மலம்) பரிசோதிக்கப்பட்டு, தொண்டை துணியால் மற்றும் ஸ்பூட்டம் மாதிரிகளில் வைரஸ் சுமைகள் அறிகுறி தொடங்கிய 5-6 நாட்களுக்குப் பிறகு உயர்ந்தன என்பதைக் கண்டறிந்தது, ஸ்பூட்டம் மாதிரிகள் பொதுவாக வைரஸ் சுமைகளைக் காட்டிலும் அதிக வைரஸ் சுமைகளைக் காட்டின தொண்டை துணிகர மாதிரிகள். இந்த இரண்டு நோயாளிகளிடமிருந்து சிறுநீர் அல்லது மல மாதிரிகளில் வைரஸ் ஆர்.என்.ஏ எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.
பி.சி.ஆர் சோதனை வைரஸ் இன்னும் இருக்கும்போது மட்டுமே நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும். சோதனைகள் ஒரு தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டு, மீட்கப்பட்டு, அவர்களின் உடலில் இருந்து வைரஸை அழித்தவர்களை அடையாளம் காண முடியாது. செயல்பாட்டில், மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட நாவல் கொரோனவைரஸ் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு பி.சி.ஆருக்கு சுமார் 30% -50% மட்டுமே சாதகமாக இருந்தது. எதிர்மறை நியூக்ளிக் அமில சோதனை காரணமாக பல புதிய கொரோனவைரஸ் நிமோனியா நோயாளிகளைக் கண்டறிய முடியாது, எனவே அவர்கள் சரியான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் பெற முடியாது. வழிகாட்டுதல்களின் முதல் முதல் ஆறாவது பதிப்பு வரை, நியூக்ளிக் அமில சோதனை முடிவுகளைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் மட்டுமே நம்பியுள்ளார், இது மருத்துவர்களுக்கு பெரும் சிக்கலை ஏற்படுத்தியது. மருத்துவமனை, இறந்துவிட்டது. அவரது வாழ்நாளில், காய்ச்சல் மற்றும் இருமல் விஷயத்தில் அவருக்கு மூன்று நியூக்ளிக் அமில சோதனைகள் இருந்தன, கடைசியாக அவர் பி.சி.ஆர் நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெற்றார்.
நிபுணர்களின் கலந்துரையாடலுக்குப் பிறகு, சீரம் சோதனை முறைகளை ஒரு புதிய கண்டறியும் அளவுகோலாக அதிகரிக்க முடிவு செய்யப்பட்டது. ஆன்டிபாடி சோதனைகள், செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, இது கோவ் -19 ஐ ஏற்படுத்தும் வைரஸை அழித்த பிறகும் யாரோ ஒருவர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளாரா என்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IGM ஆன்டிபாடி விரைவான சோதனை
ஐ.ஜி.ஜி/ஐ.ஜி.எம் ஆன்டிபாடி சோதனை தொற்றுநோயைக் கொண்ட மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான வழியில் கண்டுபிடிக்க உதவும், ஏனென்றால் பல வழக்குகள் எளிதாக அடையாளம் காண முடியாத அறிகுறியற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து பரவுகின்றன. சிங்கப்பூரில் ஒரு ஜோடி, கணவர் பி.சி.ஆரால் நேர்மறையை சோதித்தார், அவரது மனைவியின் பி.சி.ஆர் சோதனை முடிவு எதிர்மறையானது, ஆனால் ஆன்டிபாடி சோதனை முடிவுகள் அவரது கணவரைப் போலவே ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் காட்டியது.
செரோலாஜிக்கல் மதிப்பீடுகள் நம்பத்தகுந்த முறையில் செயல்படுகின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்த கவனமாக சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், ஆனால் நாவல் வைரஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுக்கு மட்டுமே. ஒரு கவலை என்னவென்றால், கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி மற்றும் கோவ் -19 ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் வைரஸ்களுக்கு இடையிலான ஒற்றுமை குறுக்கு-வினைத்திறனுக்கு வழிவகுக்கும். ஐ.ஜி.ஜி-ஐஜிஎம் சூ ஃபெங் வாங் உருவாக்கியது6ஒரு புள்ளி-பராமரிப்பு சோதனையாக (POCT) பயன்படுத்தப்படுவதாகக் கருதப்பட்டது, ஏனெனில் இது படுக்கைக்கு அருகில் விரல் இரத்தத்துடன் செய்யப்படலாம். கிட் 88.66% உணர்திறன் மற்றும் 90.63% குறிப்பிட்ட தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இன்னும் தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகள் இருந்தன.
நாவல் கொரோனவைரஸ் நோய்க்கான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதலின் சீனாவின் புதுப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பில் (கோவ்ஐடி -19)1, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பின்வரும் அளவுகோல்களில் ஏதேனும் ஒன்றை பூர்த்தி செய்யும் சந்தேகத்திற்கிடமான வழக்குகள் என வரையறுக்கப்படுகின்றன:
.
(2) சுவாசக் குழாய், இரத்தம் அல்லது மல மாதிரிகள் மாதிரிகளிலிருந்து வைரஸின் மரபணு வரிசைமுறை அறியப்பட்ட SARS-COV-2 உடன் மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கிறது;
(3) சீரம் நாவல் கொரோனவைரஸ் குறிப்பிட்ட ஐ.ஜி.எம் ஆன்டிபாடி மற்றும் ஐ.ஜி.ஜி ஆன்டிபாடி ஆகியவை நேர்மறையானவை;
.
கோவ் -19 நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
| வழிகாட்டுதல்கள் | பப் | உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கண்டறியும் அளவுகோல்கள் |
| பதிப்பு 7 | 3 மர் .2020 | . பி.சி.ஆர் Ngs Ig igm+igg |
| பதிப்பு 6 | 18 பிப்ரவரி 2020 | . பி.சி.ஆர் Ngs |
குறிப்பு
1. நாவல் கொரோனவைரஸ் நிமோனியாவைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் (சோதனை பதிப்பு 7, சீனாவின் மக்கள் குடியரசின் தேசிய சுகாதார ஆணையம், 3.மார் .2020 இல் வெளியிடப்பட்டது)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. ஆராய்ச்சி பயன்பாடு 2019-NCOV ஐ அடையாளம் காண நிகழ்நேர RT-PCR நெறிமுறை மட்டுமே
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. கொரோனவைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்காணிக்க ஆன்டிபாடி சோதனையை முதலில் பயன்படுத்துவதாக சிங்கப்பூர் கூறுகிறது
https://www
4. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மேல் சுவாச மாதிரிகளில் SARS-COV-2 வைரஸ் சுமை பிப்ரவரி 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMC2001737
5. மருத்துவ மாதிரிகளில் SARS-COV-2 இன் வைரல்லோடுகள் லான்செட் இன்ஃபெக்ட் டிஸ் 2020 ஆன்லைனில் பிப்ரவரி 24, 2020 இல் வெளியிடப்பட்டது (https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-COV-2 க்கான விரைவான IGM-IGG ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிபாடி சோதனையின் மேம்பாட்டு மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடு
நோய்த்தொற்று கண்டறிதல் xuefeng wang orcid id: 0000-0001-8854-275x
இடுகை நேரம்: MAR-17-2020
